cap vie scenario : urgentiste 3

Dr ChevalierLes technologies nous ont fait gagner un temps précieux. Un jour, la robotique nous permettra peut-être d’aller encore plus vite en traitant l’AVC à distance, sans attendre… 

Dr Malaret – pensée –Quelle course contre la montre… Heureusement que la téléexpertise AVC permet au neurologue d’être virtuellement présent sur place. Les images de l’IRM ont été analysées en quelques minutes !

Pendant ce temps, au Centre 15, le Dr Malaret suit le dossier à distance sur son écran et coordonne le transfert éventuel. Dr Malaret – au téléphone sécurisé –Le neurologue appelle le SAMU, il confirme l’AVC ischémique, thrombolyse en cours. Préparez un transfert secondaire éventuel sur Strasbourg pour thrombectomie, on a alerté les radiologues interventionnels.

Urgentiste SaverneBien reçu, on lance le traitement.

Dr ChevalierOui, vous pouvez commencer la thrombolyse IV immédiatement. Parallèlement, j’alerte l’équipe de Strasbourg, et le SAMU, il faudra peut-être faire une thrombectomie mécanique.

Urgentiste SaverneOn prépare le thrombolytique ?

Dr ChevalierJe regarde… Effectivement, il y a une occlusion de l’artère cérébrale moyenne gauche. Le temps de début des symptômes est estimé à 20h40, on est dans la fenêtre de thrombolyse.

Urgentiste SaverneOui Docteur. C’est l’IRM de notre patient, Julien Lassalle, 39 ans, arrivé il y a 10 minutes avec suspicion d’AV.

À Strasbourg, le Dr Chevalier, neurologue, reçoit une alerte sur son téléphone spécial « AVC ». Il démarre une téléconsultation sur son ordinateur. Dr ChevalierBonsoir, je suis le Dr Chevalier, neurologue à Strasbourg. J’ai reçu les images. Vous m’entendez ?

Urgentiste SaverneOn envoie les images tout de suite à Strasbourg. Le neurologue de garde nous rejoint en visio.

Technicien radioL’IRM est terminée. L’image cérébrale est prête.

L’équipe réalise immédiatement une IRM.

Grâce à la filière AVC déclenchée, Julien est transporté très rapidement vers l’hôpital le plus proche, celui de Saverne.

Julien – pensée –Je les entends… Je veux parler mais les mots ne sortent pas… Qu’est-ce qui m’arrive ? Dr Malaret – pensée –Heureusement que la visioconférence permet de voir son visage en direct. On gagne un temps précieux sur le diagnostic.

Dr MalaretL’ambulance est en route, ils arrivent au plus vite. 

Dr MalaretJulien, comment vous appelez-vous et savez-vous quel jour on est ? JulienJe… Julien… dimanche, non samedi… soir… je crois… Dr MalaretIl est désorienté. Ne le faites plus parler ni bouger, on va s’en occuper. J’envoie tout de suite une équipe . AmiMerci Docteur.

Dr MalaretMerci Julien. La commissure gauche est affaissée… Tout converge vers le diagnostic d’un AVC. AmiOh non…

Dr MalaretTrès bien… Julien, serrez les dents et souriez-moi, montrez vos dents.

Dr MalaretJe le vois. Approchez le téléphone de son visage, s’il vous plaît. AmiComme ça ?

Dr MalaretLes symptômes évoquent un AVC. On va confirmer en visuel. Pouvez-vous activer la caméra de votre téléphone pour que je vois Julien ? Il clique un lien reçu par SMS et active une vidéoconférence sécurisée. AmiOui, tout de suite.

Dr Malaret – pensée –Les symptômes sont alarmants… On doit agir très vite s’il s’agit bien d’un AVC.

Ami – pensée –J’espère que j’ai bien fait les tests comme il faut… On dirait les gestes de diagnostic pour un AVC, j’en ai déjà entendu parler.

AmiJulien, essaye de lever le bras… Tiens-le… Il y arrive, mais il ne le tient pas très fermement. Dr MalaretFaites la même chose avec le bras gauche maintenant… AmiOh… son bras gauche retombe, il n’arrive pas à le garder levé !

Dr MalaretEst-ce que son bras droit bouge normalement ? Levez-le et demandez-lui de le tenir en l’air…

Dr MalaretOK. Regardez son visage. Sa bouche est asymétrique ou pas ? AmiHmm, je ne vois pas trop… peut-être un très léger affaissement à gauche… difficile à dire.

Dr MalaretJulien a-t-il des antécédents médicaux, un traitement en cours ? Des problèmes de cœur ? AmiNon, il est en pleine forme d’habitude, il est très sportif, il ne suit aucun traitement.

AmiJulien Lassalle, 39 ans. Il est né le 15 février 1986.

Dr MalaretBien. Comment s’appelle-t-il, quel âge a-t-il ?

AmiOn a juste bu quelques verres de vin en dinant ce soir…

Dr MalaretD’accord. Il a peut-être trop bu ? Ou consommé autre chose ?

AmiOui il est conscient, mais on ne comprend presque pas ce qu’il dit… On était en train de dîner et puis il est devenu bizarre tout à coup.

Dr MalaretBonsoir, je vous écoute. Il est conscient ?

AmiAllô… le SAMU ? Notre ami vient de faire un malaise ! D’un coup il s’est senti très faible et… il a du mal à parler.