Ami
Allô… le SAMU ? Notre ami vient de faire un malaise ! D’un coup il s’est senti très faible et… il a du mal à parler.
Dr Malaret
Bonsoir, je vous écoute. Il est conscient ?
Ami
Oui il est conscient, mais on ne comprend presque pas ce qu’il dit… On était en train de dîner et puis il est devenu bizarre tout à coup.
Dr Malaret
D’accord. Il a peut-être trop bu ? Ou consommé autre chose ?
Ami
On a juste bu quelques verres de vin en dinant ce soir…
Dr Malaret
Bien. Comment s’appelle-t-il, quel âge a-t-il ?
Ami
Julien Lassalle, 39 ans. Il est né le 15 février 1986.
Dr Malaret
Julien a-t-il des antécédents médicaux, un traitement en cours ? Des problèmes de cœur ?
Ami
Non, il est en pleine forme d’habitude, il est très sportif, il ne suit aucun traitement.
Dr Malaret
OK. Regardez son visage. Sa bouche est asymétrique ou pas ?
Ami
Hmm, je ne vois pas trop… peut-être un très léger affaissement à gauche… difficile à dire.
Dr Malaret
Est-ce que son bras droit bouge normalement ? Levez-le et demandez-lui de le tenir en l’air…
Ami
Julien, essaye de lever le bras… Tiens-le… Il y arrive, mais il ne le tient pas très fermement.
Dr Malaret
Faites la même chose avec le bras gauche maintenant…
Ami
Oh… son bras gauche retombe, il n’arrive pas à le garder levé !
Ami – pensée –
J’espère que j’ai bien fait les tests comme il faut… On dirait les gestes de diagnostic pour un AVC, j’en ai déjà entendu parler.
Dr Malaret – pensée –
Les symptômes sont alarmants… On doit agir très vite s’il s’agit bien d’un AVC.
Dr Malaret
Les symptômes évoquent un AVC. On va confirmer en visuel. Pouvez-vous activer la caméra de votre téléphone pour que je vois Julien ?
Il clique un lien reçu par SMS et active une vidéoconférence sécurisée.
Ami
Oui, tout de suite.
Dr Malaret
Je le vois. Approchez le téléphone de son visage, s’il vous plaît.
Ami
Comme ça ?
Dr Malaret
Très bien… Julien, serrez les dents et souriez-moi, montrez vos dents.
Dr Malaret
Merci Julien. La commissure gauche est affaissée… Tout converge vers le diagnostic d’un AVC.
Ami
Oh non…
Dr Malaret
Julien, comment vous appelez-vous et savez-vous quel jour on est ?
Julien
Je… Julien… dimanche, non samedi… soir… je crois…
Dr Malaret
Il est désorienté. Ne le faites plus parler ni bouger, on va s’en occuper. J’envoie tout de suite une équipe .
Ami
Merci Docteur.
Dr Malaret
L’ambulance est en route, ils arrivent au plus vite.
Julien – pensée –
Je les entends… Je veux parler mais les mots ne sortent pas… Qu’est-ce qui m’arrive ?
Dr Malaret – pensée –
Heureusement que la visioconférence permet de voir son visage en direct. On gagne un temps précieux sur le diagnostic.
Grâce à la filière AVC déclenchée, Julien est transporté très rapidement vers l’hôpital le plus proche, celui de Saverne.
L’équipe réalise immédiatement une IRM.
Technicien radio
L’IRM est terminée. L’image cérébrale est prête.
Urgentiste Saverne
On envoie les images tout de suite à Strasbourg. Le neurologue de garde nous rejoint en visio.
À Strasbourg, le Dr Chevalier, neurologue, reçoit une alerte sur son téléphone spécial « AVC ». Il démarre une téléconsultation sur son ordinateur.
Dr Chevalier
Bonsoir, je suis le Dr Chevalier, neurologue à Strasbourg. J’ai reçu les images. Vous m’entendez ?
Urgentiste Saverne
Oui Docteur. C’est l’IRM de notre patient, Julien Lassalle, 39 ans, arrivé il y a 10 minutes avec suspicion d’AV.
Dr Chevalier
Je regarde… Effectivement, il y a une occlusion de l’artère cérébrale moyenne gauche. Le temps de début des symptômes est estimé à 20h40, on est dans la fenêtre de thrombolyse.
Urgentiste Saverne
On prépare le thrombolytique ?
Dr Chevalier
Oui, vous pouvez commencer la thrombolyse IV immédiatement. Parallèlement, j’alerte l’équipe de Strasbourg, et le SAMU, il faudra peut-être faire une thrombectomie mécanique.
Urgentiste Saverne
Bien reçu, on lance le traitement.
Pendant ce temps, au Centre 15, le Dr Malaret suit le dossier à distance sur son écran et coordonne le transfert éventuel.
Dr Malaret – au téléphone sécurisé –
Le neurologue appelle le SAMU, il confirme l’AVC ischémique, thrombolyse en cours. Préparez un transfert secondaire éventuel sur Strasbourg pour thrombectomie, on a alerté les radiologues interventionnels.
Dr Malaret – pensée –
Quelle course contre la montre… Heureusement que la téléexpertise AVC permet au neurologue d’être virtuellement présent sur place. Les images de l’IRM ont été analysées en quelques minutes !
